보장은 크게 급여(건강보험이 일부 부담)와 비급여(전액 본인 부담)로 나뉘며, 4세대부터는 둘이 분리되어 비급여 이용량에 따라 보험료가 달라집니다. 항목별로 무엇을 보장하고 어디를 봐야 하는지 점검해 보세요.
항목별 보장 점검
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입원 의료비
입원 치료비를 보장합니다. 보장 한도와 입원 1회당 한도, 보장 일수를 확인하세요.
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통원 의료비
외래 진료비를 보장합니다. 1회당 공제금액과 연간 보장 횟수가 핵심입니다.
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처방조제비
처방 약값을 보장합니다. 통원과 별도 한도인지, 공제 기준이 어떤지 보세요.
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비급여 특약
도수치료·체외충격파·비급여 주사 등. 4세대는 별도 특약이며 이용량에 따라 보험료가 달라집니다.
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자기부담률
급여 20%, 비급여 30% 등 항목별 부담 비율이 실제 받는 보장액을 좌우합니다.
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갱신·면책
갱신 주기, 면책 기간, 보장 제외 항목을 약관에서 확인해 장기 부담을 가늠하세요.
💡 자기부담금이란?
병원비 전액이 아니라 정해진 비율(또는 금액)만큼은 본인이 부담합니다. 예를 들어 비급여 자기부담률이 30%면, 비급여 10만 원 중 3만 원은 본인이, 7만 원은 보험에서 보장하는 식입니다. 세대·항목별로 비율이 다르니 꼭 확인하세요.